MASmusculo Barcelona Carrer d'Aragó

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NUTRICIÓN PARENTERAL

Aporte de principios inmediatos por vía endovenosa.

– Objetivo: suministrar suficientes calorías y proteínas para evitar balances energéticos y proteicos negativos.

Sólo en los casos en que la Nutrición Enteral sea imposible o inadecuada.

– Indicación individualizada:
o Naturaleza y gravedad de patología de base
o Pronóstico
o Expectativas terapéuticas
o Estado nutricional previo

– Tipos: ¿Estará el paciente más de 7 – 10 días en ayuno?

o Si: Nutrición Parenteral Parenteral central o Total (NPT)
o No: Nutrición Parenteral Periférica (NPP)

– Indicaciones:
o Padecer una situación clínica que impida alimentarse de forma natural.
o No poder utilizarse la alimentación enteral a pleno rendimiento.
o Previsión de no poder alimentarse vía oral antes de 7 – 10 días.
o Situación clínica no rápidamente mortal y la alimentación artificial es éticamente admisible.

– Composición y elaboración:
o Requerimientos calóricos
o Requerimientos proteicos
o Requerimientos de Hidratos de Carbono (HC)
o Requerimientos lipídicos
o Electrolitos
o Vitaminas y oligoelementos
o Hierro y vitamina K

HIDRATOS DE CARBONO
o Glucosa
o Mínimo 150 g/día (evitar gluconeogénesis)
o Máximo de 5g/kg/día (evitar complicaciones)

LÍPIDOS
o Triglicéridos de cadena larga (LCT)
o 50 – 100 g/día
o No sobrepasar 1g/Kg/día en paciente crítico
o No utilizarlos si hiperlipidemia mantenida
o HC/Lípidos: 60/40
o Mezcla de TG de cadena larga y media (LCT-MCT):
– Inicio de NPT en pacientes críticos con inestabilidad o lesión pulmonar aguda
– Paciente crítico cuyo balance nitrogenado no mejore con emulsión de LCT

ELECTROLITOS, VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS
– ELECTROLITOS ELECTROLITOS
o Hyperlite R 1 vial 75 ml:
o Na: 75 mEq; K: 60 mEq; Ca: 15 mEq, Ma: 15 mEq, Cl: 90 mEq.
– VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS
o Cernevit R adultos vial de 5 ml (vitaminas)
o Addamel R vial de 10 ml (oligoelementos)
–   ADICION DE FARMACOS ADICION DE FARMACOS
o Evitarla
o Rotura e inestabilidad de la emulsión y alteraciones en los fármacos
o Los únicos fármacos que podrán añadirse de forma automática a la bolsa de NPT son: INSULINA, HEPARINA Y RANITIDINA.

– Aporte de glutamina
INDICACIONES
o Pacientes ingresados en UCC en los que se prevea un soporte nutricional artificialsuperior a 5 días y en los que no sea posible este aporte por vía enteral.
o Principales patologías:
– Trauma severo
– Postoperatorio de cirugía mayor
– Sepsis severa
– Pacientes con HDFFVVC
– Pacientes con SDRA
o Dosificación: Glutamina 0,3 g/Kg/día

Glutamine supplementation in serious illnes: a systematic rewiew of evidences.
Crit Care Med

 

 

 

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